依據中央氣象局的預報,入秋首波的境外中國霾害,於今明兩天侵台,環保署呼籲台灣西半部空氣品質將達到對敏感族群不健康的「警戒橘」,在雲嘉地區更恐出現對所有民眾不健康的「危險紫」,鄭本岡提醒民眾,減少戶外劇烈活動並載口罩出門。
針對此波的境外霾害,縣長李進勇第一時間下令應變中心二級成立,並指示1.加強灑水作業:除了環保灑水車的道路作業外,由環保局規劃重點地區,並評估調動消防車支援的必要性,以降低空氣懸浮微粒,維護空氣品質。2.通知學校減少戶外活動:由教育處加強聯絡校方,除空污旗的懸掛外,停止劇烈的體育教學,並防止小朋友下課時避免戶外激烈活動,以免造成敏感孩童的不適。3.重點路口進行交通指揮:如經監測,空污嚴重到影響視線,請警察局出動警力於必要的路口協助交通指揮,以維行車及路人的安全。 鄭本岡亦籲請民眾,空氣品質不佳,易造成有過敏性鼻炎民眾咳嗽、打噴嚏等症狀,建議民眾出門切記戴口罩及做好防護措施,並減少在戶外運動。
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天氣忽冷忽熱,早晚溫差大,又到了換季的季節!根據中央氣象局,30日東北季風的影響,台灣北部及東北部天氣較涼,其他地區早晚亦涼;北部、東北部地區有局部短暫雨,東部、東南部地區也有零星短暫雨。鄭本岡提醒您雖然氣溫舒適許多,但轉涼的天氣卻是過敏猖獗且最容易感冒的時期了。
飲食均衡 過敏來源百百種,灰塵、花粉、天氣、食物等等,都是導致鼻子過敏、眼睛過敏、身體不同症狀過敏的原因。飲食是我們不可或缺的一環,從最根本的飲食著手,原來也能遠離過敏原!多食用富含維他命C、維他命E的奇異果、甜椒、堅果類、綠色蔬菜外,依中醫所了解,也可以食用養肺的白色食材,像是白木耳、山藥、白芝麻、水梨等,這些食材對於預防鼻子過敏和咳嗽都有很大的幫助;秋天是注重養肺的時節,食用些白色食材,健康更加倍。 口罩不離身 根據蘋果日報,台大醫院分院長黃國晉說明,具有過敏體質和氣喘的人,時常戴口罩可以維持口鼻的溫度。依自己的身體狀況,也可以適時增加衣物保暖身子,防止溫度變化太劇烈而讓過敏更嚴重。 環境整潔 桌面灰塵、堆積物品及不愛打掃是人類長久習慣的惰性,這些壞習慣容易孳生環境中的髒細菌、灰塵、也讓過敏原與日俱增,時常做好居家環境的清掃,維持通風環境,使用空氣清淨機阻隔空氣中的髒污,雙重作用對抗過敏更有效果。 規律清洗衣物 衣物用品也是一項容易累積塵蟎及灰塵的地方,趁著換季的季節來到,找個時間將秋冬衣物拿出來曬曬太陽、拍打、清洗,最基礎且根本的方法才能去除塵蟎、灰塵,遠離過敏。 就醫 若過敏程度加重,建議還是盡早看醫生抑制病情為上,讓專業醫生診斷做最好的治療是最有效的方法。過敏嚴重案例會導致蕁麻疹、失眠、疲勞無力、甚至是長期憂鬱和情緒低落,不要讓小小的過敏嚴重到情緒也被綁架了!鄭本岡關心您的健康 鄭本岡養生通:全球人口老化是變遷趨勢,根據流行病學調查顯示,國內失智人口去年突破廿六萬人,每三秒就有一人失智。然而台灣失智症診斷率僅三成,社區民眾清楚認識失智症的比率更只有百分之三。研究發現,多攝取豐富抗氧化物質的蔬果可能有效預防腦部退化。新鮮蔬果,含豐富多酚、花青素、植化素,維生素、礦物質、膳食纖維等。香草:九層塔、茴香、迷迭香、百里香、鼠尾草、番紅花和葛縷子,具抗氧化作用,可阻止過氧化氫造成的血管內皮細胞傷害。
失智症是連續性進展過程,診斷不易,不像肺炎,容易被發現;此外,患者大部分是老人家,可能同時患有共病(糖尿病及中風等),易被忽略,因此早期診斷早期治療對失智是有幫助。 臺北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科營養師洪若樸說,失智症(又稱老番癲)是一群症狀的組合(症候群),其症狀不單只是記憶力的減退,還會影響到認知功能,包括語言能力、空間感、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化,有時可能出現多疑、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀嚴重程度足以影響到人際關係與工作能力。 失智症基本上可分為兩種類型,包括退化性失智症(大部份患者都屬阿茲海默症這類型)和血管性失智症。包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症都是屬於前者的範疇。除了認知功能障礙外,可能伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩跌倒。明顯的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等,好發七十歲以後。 至於血管性失智症則為為中風後血管性、小血管性失智症。其特性認知功能突然惡化、呈階梯狀退化,出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩等症狀。臨床特徵:憂鬱症、尿失禁,延髓性麻痺(吞嚥困難)、步履障礙(失足跌倒)。除了上述兩項因素外,也有因為特定原因所造成,經過治療之後有可能有機會恢復,這類失智症的原因: (1)營養失調,例如:缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 (2)顱內病灶,例如:水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。 (3)新陳代謝異常,例如:甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 (4)中樞神經系統感染,例如:如梅毒、愛滋病等。 (5)中毒,例如:藥物、酗酒等。 至於要如何從飲食上來達到養生又防失智的效果呢?洪若樸表示,可以藉由選擇地中海飲食,以自然的營養物質為基礎在日常生活就開始注意。包括均衡攝取多樣蔬果(莓果類-藍莓、黑莓、蔓越莓)、綠葉蔬菜(菠菜、花椰菜)、豆類、未精製全穀類、禽肉(雞肉、鴨肉等)、堅果類、番茄等。 研究發現,多攝取豐富抗氧化物質的蔬果可能有效預防腦部退化。新鮮蔬果,含豐富多酚、花青素、植化素,維生素、礦物質、膳食纖維等。香草:九層塔、茴香、迷迭香、百里香、鼠尾草、番紅花和葛縷子,具抗氧化作用,可阻止過氧化氫造成的血管內皮細胞傷害。 使用橄欖油(單元不飽和脂肪酸含多酚,台灣以苦茶油或冷榨麻油取代之)調製食物,可以提高血中好膽固醇,減少壞膽固醇,對抗自由基,降低失智症及動脈硬化的發生。其橄欖油含抗氧化效果的維生素C、E、β-胡蘿蔔素,及其鎂、硒、鋅、鉀等礦物質,有助酵素活化,發揮抗氧化作用;強調烹飪時用植物油來代替動物油,避免攝取飽和性脂肪和反式脂肪酸如豬油、人造奶油。 鮭魚、鯖魚、鮪魚、秋刀魚、土魠魚含Omega-3為長鏈多元不飽和脂肪酸,為增加Omega-3每週最好攝取魚二至三次。對於素食者,可攝取α-次亞麻油酸它屬於Omega-3的脂肪酸,在人體內會轉變成DHA。其來源來自菠菜、白菜、茼蒿、蘿蔔等,其他如核桃、大豆、蕎麥以及紫蘇油、大豆油等。 鄭本岡分享研究指出,紅葡萄酒:含白蔾蘆醇和鞣花酸,對抗自由基,抵抗內皮細胞發炎。65歲以上長者建議每日飲用1-2杯紅酒(每杯120C.C.)可降低罹患失智症的風險。 鄭本岡肝心分享:由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝炎類型眾多,且肝炎已經證實與肝癌有密切關係,國人不可不用心防治。近來國人對於肝臟的健康檢查觀念已經趨於成熟,然而對於檢查數據仍是一知半解,台大醫院內科主治醫師許金川表示,肝指數通常指GOT(或稱AST)、GPT(或稱ALT),是肝細胞內兩種最多的酵素。當肝細胞發炎壞死時,肝細胞內的這兩種酵素就跑到血液中,抽血檢查肝指數GOT、GPT就升高起來。肝指數嚴格來說應該稱為肝發炎指數,俗稱為肝指數是不太恰當的。
許金川醫師表示,正常的血液中,GOT及GPT通常在40以下,但有些檢驗會採用不同的方法,而略有不同。肝指數當中,GOT這種酵素除了肝臟細胞之外,肌肉、心肌也有,但GPT這個酵素,通常只存於肝細胞中。因此,如果只有GOT高、GPT不高,不一定是肝的問題。但如果只有GPT高或二者都高,那可就是肝細胞出了問題。 而在下列情況下肝指數可能會升高,包括: 1. 病毒感染: 各種病毒性肝炎,包括A、B、C、D、E,都會使肝細胞壞死、肝指數升高,醫學上稱為急性肝炎。A型及E型肝炎通常只會引起急性肝炎,不會變成慢性肝炎,但B、C、D型會變成慢性肝炎,最後甚至變成肝硬化。在台灣,B型及C型肝炎,是成年人肝指數升高的一個常見原因。 2. 藥物傷害:許多藥物,包括:西藥、中藥、草藥、偏方、秘方,都可能產生肝毒性,使肝細胞壞死、肝指數升高,尤其國人特別喜愛服用各種偏方來保肝,常常因此引發急性肝炎發作。 3. 脂肪肝:脂肪堆積在肝細胞內,會引起肝細胞腫脹甚至因而壞死,使肝指數上升,脂肪肝是台灣地區成人最常見的國民病之一。自從超音波檢查發達後,脂肪肝的診斷變得更容易,脂肪肝引起的肝指數上升通常在100以下,很少超過200。 4. 肝癌或轉移性肝癌:肝臟內長了腫瘤,不管是原發性的或從別的器官癌症轉移過來的,都會破壞腫瘤周圍的正常肝細胞,引起肝指數上升。如果肝指數升高是腫瘤引起的,通常表示腫瘤已經很大,在癌症早期腫瘤還小時,肝指數可能只有輕微升高甚至正常。 5. 肝化膿:細菌感染,使肝細胞化膿壞死,肝指數也會升高。 6. 血壓降低、休克:各種原因使血壓降低,肝血流不足也會使肝細胞缺血壞死,引起肝指數升高。 許金川醫師指出,肝指數升高一定要查清楚原因,不可以隨便買保肝藥來吃。必需根據原因來加以診治。如果是脂肪肝引起的,就要除去引起脂肪肝的原因,例如減胖、飲食控制、運動等。如果是B型或C型肝炎引起的,就要找專科醫師評估考慮用抗病毒葯治療;如果是藥物引起的,就要馬上停藥觀察;如果是細菌引起的,就要用來抗生素治療;如果是血壓太低引起的,就要針對血壓低的原因加以治療。 一旦發現肝指數不正常,一定要找肝膽腸胃科醫師做以下的仔細診治。 • 詳細的病史: 這是最重要的一項,包括以前有沒有驗過血,有沒有得過肝病或肝病家族史,有沒有接觸化學品,尤其有沒有服用各種藥物,包括西藥、中藥、草藥及偏方等。 • 詳細的檢查: 1. 完整的肝臟功能檢查:包括 A/G(白蛋白/球蛋白)、Bil D/T(直接與總膽紅素)、GOT/GPT(肝指數)、ALP(鹼性磷酸 )、CBC(紅血球,白血球,血紅素),Plates(血小板)、PT(凝血時間),這些檢查可以用來判定肝臟功能,包括目前肝細胞發炎壞死的程度、肝臟製造凝血蛋白質的功能,以及是否有肝硬化引起脾臟機能亢進使血小板減少等。 2. 抽血驗血中脂肪 (膽固醇及中性脂肪)以及血糖:血中脂肪過高會使脂肪貯積在肝細胞內,引起脂肪肝,使肝指數上升。血糖過高未控制好也會發生脂肪肝,造成肝指數異常。 3. 抽血驗肝炎病毒及標記:包括B型肝炎表面抗原及表面抗體,C型肝炎抗體。如果臨床上懷疑是急性肝炎、又去過衛生落後國家旅行,還要加驗A型及E型肝炎抗體。 4. 抽血驗甲種胎兒蛋白:甲種胎兒蛋白升高(>20ng/ml),表示肝臟可能長了肝癌,也可能是肝發炎厲害,肝細胞再生中。 5. 腹部超音波檢查:這是完整肝檢查中最重要的一項,用以檢查肝臟有無脂肪肝、纖維化或肝硬化,甚至長了肝癌,也可以檢查脾臟是否有腫大的現象。 6. 自體免疫檢查:有少數人沒有B肝或C肝,也沒有脂肪肝,也沒有亂服藥物,但肝指數仍然不正常,這些人之中也有一部分可能是自體免疫肝炎引起的,包括原發性膽汁性肝硬化或自體免疫肝炎,後者在國外較為多見,國人較少。檢查項目包括ANA(抗細胞核抗體)、Anti-mitochondrial Antibody(抗粒線體抗體)。 至於治療方式則可在與醫師討論後,依病情決定,可能會有以下幾種:1. 溶血性貧血:通常採支持療法,病況就會逐漸改善,除非有嚴重的併發症,否則不會有生命危險。 2. 肝細胞性黃疸:如果是肝炎引起的,治療肝炎之後黃疸會逐漸改善;如果猛爆性肝炎而且肝昏迷,可能就需要做肝移植;如果是肝硬化引起的,只能支持療法,萬一黃疸厲害,甚至肝昏迷,只有靠肝移植一途挽救生。 3. 阻塞性黃疸:膽管阻塞引起的黃疸就要去除其原因,例如總膽管結石可利用內視鏡做十二指腸乳頭切開術將石頭取出,如果失敗則必須手術治療。 如果是十二指腸乳頭癌或胰臟頭部癌引起的,則必須動手術切除腫瘤。 鄭本岡關心您的健康!! 鄭本岡肝心分享:由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝炎類型眾多,且肝炎已經證實與肝癌有密切關係,國人不可不用心防治。近來國人對於肝臟的健康檢查觀念已經趨於成熟,然而對於檢查數據仍是一知半解,彰化基督教醫院家庭醫學科醫師林建守表示,台灣是B型肝炎盛行區,年滿四十歲約有90%受過B型肝炎侵犯的病患,其中15~20%變成帶原者,將來容易發生慢性肝炎、肝硬化、肝癌;C型肝炎在台灣也很常見,將來
發生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機會比B型肝炎更高。因此應該定期追蹤、檢查。 林建守醫師表示,B型肝炎表面抗原(HBsAg)、B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)、核心抗體(HBcIgM)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)是常用來診斷與追蹤B型肝炎的血清檢查項目。B型肝炎表面抗原陽性,表示是帶原者;B型肝炎表面抗體陽性,表示已經有免疫力; B型肝炎表面抗原陰性,B型肝炎表面抗體陰性,表示從未受到感染。若要更了解B型肝炎的真面目,還要認識核心抗體、e抗原及e抗體。核心抗體不具保護作用,只表示曾感染過,可能已經痊癒,也可能還是帶原者,還需要靠表面抗原及表面抗體的檢驗結果才知道,只有出現表面抗體,才算B型肝炎完全痊癒,且具有保護力;e抗原是B型肝炎病毒活性的指標,e抗原陽性,表示B型肝炎病毒在體內活性很強,此時傳染性相當高,急性發作時或某些慢性帶原者血中可測得e抗原。 而C型肝炎的診斷就比較單純,只要出現C型肝炎抗體(Anti- HCV ),就可以診斷是C型肝炎帶原者。 肝病常見症狀包括疲倦、右上腹疼痛、類流行性感冒症狀(發燒、肌肉關節疼痛、食慾降低、嘔心)、搔癢…等,但是,可怕的是肝病大部分都沒有症狀,往往總是到了晚期才發現。因此,出現上述症狀或是肝病高危險群的人,一定要請專業醫生評估,安排適當的肝功能檢查。 林建守說,造成肝功能異常的原因,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自體免疫性肝炎、脂肪肝、職業病、環境化學污染、過度的肌肉運動、長期睡眠不足或過度忙碌等等,有些則是不明原因。以下針對常見的檢驗項目逐一介紹: 【一】GOT(又稱AST)、GPT(又稱ALT): GOT與GPT在很多肝病都會上升,但是心肌梗塞或肌肉過度運動也會使GOT上升。 不少人以為GOT、GPT正常就沒有肝病,這是不正確的!有時在B、C型肝炎帶原者已經肝硬化,甚至已經長腫瘤,但是GOT、GPT仍屬正常值,因為只要肝細胞發炎不嚴重,GOT、GPT就不會明顯上升。 【二】膽紅素(bilirubin): 血紅素經過肝臟的代謝會成為膽紅素,然後由糞便與尿液排出體外。當肝細胞受損或膽管阻塞,會造成膽紅素總量上升,而導致皮膚及眼球變黃,這就是〝黃疸〞,這時候GOT與GPT可能還在正常範圍。 【三】鹼性磷酸酶(Alk-P): 肝、骨骼、腎、小腸、胎盤或白血球受損,皆可能造成鹼性磷酸酶的上昇。若鹼性磷酸酵素上升,且合併其它肝功能指數上升值,則可能為肝膽疾病所致﹔若只有鹼性磷酸酵素上升,但是沒有合併其它肝功能指數上升,就要考慮肝臟以外的器官病變。 【四】γ-麥胺基轉移酶(γ-GT): 存在肝、腎、脾、攝護腺、心臟。如果GOT、GPT升高,合併γ-GT升高,就有很高的機會是酒精性肝炎。γ-GT也常用於診斷膽道阻塞或膽汁阻塞性肝病,若γ-GT與鹼性磷酸酶兩種酵素都上升,表示發生了膽汁排泄障礙或肝浸潤的病變。 【五】白蛋白(albumin)與球蛋白(globulin): 白蛋白是由肝臟合成的蛋白質,若肝臟〝長期〞處於疾病狀態,白蛋白就會下降。 球蛋白是由免疫器官製造的,目的在擊退有害於身體的物質或病毒。因此,肝炎病毒存在體內時,球蛋白產量會增加。 【六】凝血酶原時間(prothrombin time): 肝臟能製造許多凝血因子,當肝功能不好時,凝血因子數量會減少,而造成凝血時間延長。它可以〝立即〞反映肝臟功能的變化。 【七】甲型胎兒蛋白(AFP): 是母親懷孕時胎兒製造的一種蛋白質。肝硬化、肝癌、睪丸癌與卵巢癌都可能導致甲型胎兒蛋白上升。但並非每個肝癌病人都會升高,約80%的肝癌末期患者會升高。因此,胎兒蛋白不能作為判斷肝癌的唯一依據,必須配合影像檢查才不致誤診。 針對B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者、慢性B型或C型肝炎病人、肝硬化病人或家族中有人罹患肝癌者,最少每半年做甲型胎兒蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查。 林建守醫師強調,事實上,要多久追蹤一次,會因每個人的病情不同而略有不同,這要由專業醫師判斷。那麼要追蹤多久呢?答案是「一輩子」!有些病人追蹤了幾年都沒事,一、二年沒追蹤,肝癌就冒出來了。因此,鄭本岡告訴您持之以恆的追蹤,才是保肝之道。 鄭本岡觀察出民眾由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝炎類型眾多,且肝炎已經證實與肝癌有密切關係,國人不可不用心防治。近來國人對於肝臟的健康檢查觀念已經趨於成熟,然而對於檢查數據仍是一知半解,高雄醫學大學附設中和紀念醫院 肝膽胰內科主治醫師林宜竑表示,在台灣,肝病素有國病之稱,民眾應該更重視肝臟的健康,就如同廣告詞 「肝哪好,人生是彩色的;肝哪不好,人生是黑白的!」
林宜竑醫師表示,肝臟是一個無聲的器官,往往沒有疼痛或明顯症狀,因而常常被大家所疏忽。當症狀產生,常已是嚴重疾病,所以肝功能檢查便是身體檢查中重要的一項檢查,在此介紹臨床上常用的兩種肝功能檢查: 1.轉氨脢:麩草酸轉氨脢(又稱為GOT或AST)、麩丙酮酸轉氨脢(又稱為GPT或ALT)- 一般人最熟悉的肝功能檢查,即俗稱的肝指數。GOT轉氨脢則存在於肝臟、亦存在於腦部、心肌、腎臟、骨骼肌或紅血球等器官或細胞,而GPT轉氨脢主要存於肝細胞的細胞質中,因此GPT的特異度會高於GOT。當肝細胞發炎時,或者是不管什麼原因細胞壞死,壞死之後這兩種酵素會釋出,導致血液裡面的 GOT 及 GPT 數值升高,所以其指數值的高低,是肝臟有無發炎的指標。 慢性B、C型肝炎 、自體免疫肝炎及藥物性肝炎通常是 GPT大於GOT,但這亦有許多例外,如肝炎發作早期、肝硬化...等,也很難只以GOT、GPT就區分肝炎的病因(除了酒精性肝炎);因為長期飲酒會抑制維生素的吸收,使得GPT的製造減少,所以酗酒的人往往GOT>GPT,且數值常GOT/GPT>2。單獨 GOT偏高,常見於急性心肌損害、急性腦梗塞、急性肌肉損傷、肌肉注射、溶血性貧血等非肝臟疾病。 2.膽紅素( bilirubin ) : 紅血球被破壞後之產物,經肝臟吸收代謝而形成膽紅素。血清中的膽紅素主要分為兩種類型:一種是在肝細胞中與葡糖醛酸結合的膽紅素,稱為結合膽紅素(直接膽紅素);另一種是膽紅素在血漿中未與葡糖醛酸結合,稱為未結合膽紅素(間接膽紅素)。以上兩者合稱總膽紅素,是臨床上判定黃疸的重要依據。間接型膽紅素的比率太高,表示有溶血的可能或遺傳性肝代謝疾病;若直接型膽紅素的比率太高,表示有膽管阻塞的可能或膽汁滯留;肝細胞性黃疸(如肝炎),攝取、轉化和排泄膽紅素的能力都降低,兩者皆會上升。 肝功能的指數有許多種,各自有不同的意義與判讀,除了彼此之間的搭配,亦要從病人的症狀,本身的疾病加以配合。此外鄭本岡建議,血液檢查雖能評估肝發炎、黃膽及肝功能,但指數不高,卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌,往往還要配合超音波或其它檢查,才能達到更詳盡完整的檢查。 現代人生活緊張,腸胃疾病是許多人都有的經驗,鄭本岡分享:53歲的葉先生去年三月胃脹痛得難過,到住家附近診所就醫,醫師透過胃鏡發現食道下段異常,高度懷疑是癌病變。轉診臺中慈濟醫院進一步做胃鏡及內視鏡超音波,確認是食道上、下段都已出現惡性腫瘤。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂指出,病人檢查後確診食道上、下段各發現癌細胞,的確少見,更幸運的是早期發現,又能符合以胃鏡做內視鏡黏膜下切除條件,不必切食道也沒傷口,門診追踨恢復良好。
葉先生從事建築業,商場打滾10餘年,應酬機會很多,練就不錯酒量, 40%高濃度的半瓶酒,再灌幾瓶啤酒,面不改色。他自述會抽菸,偶爾吃吃檳榔,胃部偶有不適靠吃藥緩解,從來沒想過居然會罹患食道癌,還是上、下段都有惡性腫瘤。 「一個器官同時有兩處惡性腫瘤並不常見,葉先生能早期發現更屬特別。」蔡松茂醫師表示,照胃鏡是侵入性檢查,胃鏡經過食道入口時,病人會因不舒服而常收縮,讓醫師往往沒辦法細看,以致食道上段病灶通常很難發現。蔡醫師強調,葉先生食道下段已知有可疑病灶,所以做胃鏡檢查時更仔細看,並在食道上段也發現異常,經內視鏡超音波及病理切片,確認兩處病灶均為「零期癌」。 蔡松茂醫師指出,「零期癌」是指癌細胞都還在食道最表淺層,葉先生很幸運,只要以胃鏡做內視鏡黏膜下切除,把癌細胞刮除乾淨,術後完全沒有傷口,也可保留完整食道。 「食道癌早期不會有明顯症狀,當病人出現吞嚥困難、食道變窄症狀時,腫瘤往往已經很大,屆時可能得切除部份食道。」蔡松茂醫師強調,食道癌的高危險因子是抽菸、喝酒、吃檳榔,這些不良嗜好可能造成食道黏膜細胞出現病變,發生食道癌的機會是其他人的123倍之多,尤其食道癌通常是上、中、下的某段先發生腫瘤,幾年後仍有再發生的危險,鄭本岡建議抽菸、飲酒、嚼檳榔的人早日戒除並定期篩檢。 一般人以為胸痛是心肌梗塞的前兆,事實上那是急性期梗塞發作前的訊號,鄭本岡表示,想要避免心肌梗塞造成的猝死,可在平日運動後或用餐後來個自我覺察,包括左手痠麻、上腹部或胃有燒約感,都可能是心肌梗塞的前兆,切勿放任不管或輕忽其嚴重性,才能避免憾事發生。
才進入季節交替、溫差變化大的時序,就傳出知名連鎖平價批發百貨「小北百貨」創辦人黃卜文因心肌梗塞以54歲逝世,北投健康管理醫院院長蔡清標表示,秋冬確實是心肌梗塞的好發旺季,心臟不但是人體最強壯的肌肉,每天心跳約十萬次,打出2100加侖的血液流經心臟及身體,更因為沒有知覺神經,一但血管有堵塞,常由周邊器官反應不適,因此容易被誤判。 蔡清標指出,日常生活中,其實可以在運動結束與飯後觀察自己身體是否有潛伏心臟問題,若有以下兩種症狀務必提高警覺,定期量血壓,並進一步做正確的檢查,即能盡量避免心肌梗塞造成的憾事。 人體的心臟就像一個幫浦,負責把血液輸送到全身各處,心臟本身也需要血液,血液供應主由三條冠狀動脈血管負責分別為:左前下行動脈、右冠狀動脈與旋轉動脈,這三條冠狀動脈像一個皇冠罩在我們心臟表面,而所謂心肌梗塞,指得就是這三條冠狀動脈其中一條出現堵塞,其中,85%的心肌梗塞多發生在左前下行動脈,15%在右側冠狀動脈,旋轉動脈因靠近左邊,歸類在左前下行動脈。 蔡清標院長指出,一般人以為胸痛是心肌梗塞的前兆,事實上那是急性期梗塞發作前的訊號,蔡清標表示,想要避免心肌梗塞造成的猝死,可在平日運動後或用餐後來個自我覺察,若有以下現象,本身又有三高、抽菸、喝酒、過重等危險因子,就得進一步做有效的檢查。包括: (1)左側手痠麻:運動結束或飯後,若從左邊肩膀至手部有數秒鐘到幾分鐘不等的放射性麻木感,這可能是左側冠狀動脈出現堵塞,因為心臟血管不通,導致神經反射延遲產生的不舒服。但要注意,頸椎骨刺也會因為壓迫神經出現放射性痠麻,但頸椎骨刺壓迫神經不會一下子就消失,會一直持續下去,跟心血管堵塞麻木數秒鐘到幾分鐘的狀況並不一樣。 (2) 上腹部脹或胃燒灼痛:剛吃完飯時,身體血液會集中在腸胃,因此更容易造成心肌缺血,因為心臟和胃腸都是迷走神經支配,更容易刺激神經胃腸道,導致燒灼痛噁心、嘔吐等症狀,心絞痛與胃痛發生部位相近特別是心臟下壁心肌缺氧,都容易造成上腹疼痛、脹滿和燒灼感,極易把心臟病當成胃病治療而耽誤最佳治 目前與心臟疾病相關的檢查機制,例如心電圖、抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白(hs-CRP)、運動心電圖,以及血管硬化檢測儀,都可初步篩檢心血管疾病;最安全又有效的檢查首推是利用極速低劑量電腦斷層進行心臟冠狀動脈血管攝影(CTA)),其應用於檢查心血管疾病有其優點,包括:低輻射劑量,不需藥物嚴格控制心跳速率(特別是高心率患者),加速進行檢查,而且只需閉氣3 至4 秒即完成心臟掃描,可用來了解血管狹窄程度及作為冠狀動脈支架置放及冠狀動脈繞道手術之術後評估。 鄭本岡表示,現代人壓力大,3C重度使用,頸椎疼痛、肩膀不適、胃食道逆流、胃潰瘍等文明病叢生,因為與心肌梗塞前兆混淆,但若本身已是三高、過重、抽菸、喝酒等高危險族群,務必提高警覺,除了定期量血壓,更需進一步做檢查。 在公共政策參與平台上這幾天出現了一則提案,獲得的5千人的連署,鄭本岡分享內容是這樣的:「提議我國時區由目前的GMT +8提前至GMT+9,與日韓相同,脫離中國大陸標準時區。台灣其實在過去也曾經屬於GMT+9時區,與台灣類似經度的南北韓也屬於GMT+9時區,由GMT+8改為GMT+9也可象徵性的脫離中國(GMT+8)的從屬,讓到台灣的陸客或是外國旅客淺意識體會到台灣與中國大陸的互不相從屬關係」
是的,你沒看錯,就為了所謂的「象徵性脫離中國」的從屬,讓外國旅客潛意識(這裡的潛意識還是錯別字)意識到台灣與中國的不同的這種無厘頭理由,竟然政府必須要認真考慮這個除了精神勝利法之外,根本毫無實質利益(只有浪費資源)和歷史脈絡的提案。 這個提案愚到甚麼程度?竟然連歷史和各國時區分類的緣由都搞不清楚,根據在同一份連署書底下持反對意見的網友鄭又墐所言:「拜託,真的有事,提案人知不知道,時區是以倫敦為基準+-時區,台灣所在經度就是+8,而且+8不是中國專用,俄羅斯跟印尼部分地區,西澳洲,馬來西亞,菲律賓,蒙古,都是+8,以前用過+9是什麼爛理由,以前也用過+8(日治或日據以前)」 當年日本帝國則是為了太平洋戰爭作戰及公文治理上的方便,才在西元1937年由昭和天皇頒佈了敕令529號,廢止西部標準時(UTC+8),也全國改用中央標準時(UTC+9)。這次要求修正時區的網友,竟然忘記21世紀的現實,大演穿梭劇,要求恢復大日本帝國統治時代的時區?是要準備打第二次太平洋戰爭嗎? 近年來,改換國家所屬時區極為罕見,島國薩摩亞是因為貿易夥伴跟百年前不同,不再是歐洲而是紐澳,因此一次調整快一天,變得比雪梨更早3小時迎接黎明的國家,方便貿易行為。更別提上一個為了政治理由改變時區的國家,是全世界最為封閉,金正恩說了算的北韓,因為金正恩不高興跟日本處在同一個時區,所以全國調整半小時變成比東京和首爾晚半小時的「平壤時間」。 好吧,就算這群提案人不介意跟金正恩同一個思考等級,他們有認真動腦想過更改時區的代價是甚麼嗎?這可不是單純的以為敲敲鍵盤就可以做到的事!首先,各國籍航空以及飛來台灣的航空公司航班資訊通通都要修正,機組員的上班時間與工時計算也全部都要修正。只要是飛來台灣的航空公司的班表、定位系統、銷售系統也全都要改。 健保系統要修正,因為修改的當天會忽然少了一小時。POS系統要修正,因為結帳時當天只有23小時,少的一小時被調快時區給吃掉了。出差勤系統要修正,因為你當天明明上了8小時,但是因為調快1個小時,所以你系統上顯示的會變成只上了7小時,領不到完整的工資,必須要靠工程師修正。戶籍系統也要修正,因為你出生在哪一天會被這時區更改給挪移!這些在各種不同系統,跨不同程式語言的修正,都必須要在指定的那一天完整執行測試無誤,並且能夠在後續的日子裡面正確計算和存檔。 請問企業跟政府這些額外的支出要從哪裡來?是提案人要付錢嗎?還是納稅人全面買單?當年為了解決千禧蟲問題,美國軍事基地的所有系統修正花費了2千7百億美金,俄羅斯則是超過4千萬盧布,在民間企業的花費更是不計其數。光是在台灣的台新銀行,為了千禧蟲危機編列的預算就超過兩億新台幣。鄭本岡與您關心台灣時事。 鄭本岡網路心分享:LINE 2017年度開發者大會28日在東京涉谷登場,LINE技術長朴懿彬在會中強調,LINE將以行動應用程式為基礎,轉型成日常生活中的全方位智慧入口(Smart Portal),透過強化線上線下的應用整合、開放與外部合作,打造以Clova(LINE的人工智慧平台)為中心的生態圈。
LINE目前四個主要市場包括日本、台灣、泰國、印尼,每月活躍用戶合計達1.69億人,每日傳送的訊息超過250億則,每秒傳送訊息最高達42萬組。夾帶龐大的用戶基礎,LINE不只要做通訊軟體,更要打造全方位的智慧入口。而扮演串接各類服務的核心,正是LINE人工智慧平台Clova。 Clova是LINE人工智慧平台,該研發計畫於2016年啟動,今年2月份的世界行動通訊大會(MWC)上正式對外公開。LINE虛擬助理開發經理橋本泰一指出, Clova是以雲端為基礎的虛擬語音助理,可串接生活各個應用層面,包括店家、智慧型喇叭、行動應用軟體、玩具、家電、車用等。 使用者以聲控啟動Wave智慧喇叭,系統將以CIC(Clova Interface Connect)介面,將語音指令轉成文字交由Clova識別,最後透過CEK(Clova Extension Kit)連接更多不同應用,藉此讓Wave喇叭執行多元技能,如播音樂、讀新聞、傳LINE訊息、控制家電等。橋本泰一指出,Clova不單只是將語音轉換成文字,而是透過機器深度學習,讓系統不斷理解用戶的語意。不過訓練Clova並非易事,包括語意上的誤解、同義詞,都是當前碰到的難題,目前Clova在語言上也僅能處理日文、韓文兩種語言。 除了線上應用,Clova也整合線下服務。目前合作夥伴包括Sony Mobile、LG、Yamaha、Toyota、全家便利商店、Gatebox等,顯示出LINE全面打造智慧入口的野心。LINE也宣布,Wave喇叭正式版將於今年秋季上市,而2018年將把Clova架構開放給外部開發者,預期未來將會有更多元的新應用。 |